可借前列腺癌初次放疗后局部复发的挽救性根治性前列腺切除术患者

a-PSMA PET/CT 透过手脚依此。本研究中都应用的68 Ga-PSMA PET/CT 显像及其分析新方法的机制已在早先透过了描述 [ 6 , 7 ]。在 sRP 中都剔除在依此成像中都有任何痕或肉移转到结论的病征。显像中都的可疑癌细胞不是剔除国际标准，与很高血压 RP 相当。

用药

打捞 RP 与主要新方法没有区别，除了中间描述的短期内可能的蜘蛛网 [ 10 ]。病征在动脉 (A.) 腰椎外、内和闭孔窝周围不感兴趣了额外的拓展癌细胞清扫 (LND) [ 10 , 11 ]。

病症分析新方法

所有移植手术比对以外由经验不足的董事局GMP的泌尿系统病症学家透过宏观和微观分析。将截肢的淋巴该一组织透过福尔马林固定，将癌细胞全部解剖并包埋在矿物油中都。对吉里气和伊红染色的该一组织载玻片透过该一组织病症学分析，并以毫米为各单位测量移转到沉积岩的最大球形。根据制造商的计划，用小鼠抗 PSMA 特异持续性 (PSMA 3E6; Dako, Carpinteria, CA, USA) 对这些电子束透过自动自体该一组织化学 (Leica Bond Max)。对于本研究，移植手术后的书面病症报告用于分析。

68 Ga-PSMA PET/CT 与该一组织病症学结果的匹配

移植手术比对由医生根据其是从部位透过标明。

孔径检查后，无论如何68 Ga-PSMA PET/CT 显像的结果与每个标本的该一组织学结果相关联。在不无论如何的情况，相应比对的额外切片用抗 PSMA 特异持续性透过自体该一组织化学染色。如果这未能找出，则通过连续切割分析完整的矿物油块，产生上百 40 个切片，然后再次对这些切片透过孔径分析以剔除微移转到。

用作无论如何描述的新方法将报告的68 Ga-PSMA PET/CT 结果与病症学报告透过了来得 [ 6 ]。68 Ga-PSMA PET/CT 显像的诱发、依赖持续性、乙型肝炎 (PPV) 和基本特征持续性理论上 (NPV) 和弹道以及相应的 95% CI是在每个癌细胞、每个睾丸小叶和每个病征典范。病因参数通过对数记作检验或 Cox 重生透过单变量和多变量分析新方法来明确。P

结果

计有 142 名病征不感兴趣了 sRP。移植手术前的中都位（适用范围）PSA 程度为 4.68 (2.68–8.25) ng/mL。总计有 40.85% 的病征有器官局限发炎，而 20% 的病征在拓展的 LND 中都大概有一个乙型肝炎癌细胞。56 可有换用近距离放射用药，62 可有换用外照射放射用药，5 可有换用 HIFU，1 可有换用质子用药。从 RT 到 sRP 的中都位（适用范围）时间延迟为 59.5（13-176）个月初。18 名病征因 LNM 在移植手术前或移植手术后开始雄激素剥夺。在 47 名（33.1%）病征中都，由于 PSA 进展≥0.2 ng/mL，机械发作。不感兴趣68可有病征亚一组的临床数据库移植手术前的 Ga-PSMA PET/CT 与整个病征一组相当。表1给出有了愈来愈详述的个人信息。1、2 和 5 年的中都位机械无进展存活率分作 71.0%、59.9% 和 36.2%。

表 1. 病征基本特征

基本特征 总体 PSMA ñ 160 50 年龄，岁数，平以外系数（适用范围） 66 (62–71) 69 (51–84) pT 阶段，n (%) T2 66 (40.85) 23 (46) T3a 19(10.56) 七 (14) T3b 54 (33.8) 十九 (38) T4 4 (2.82)

失踪 17 (11.97) 1 * (2) PSA 程度，ng/mL，中都位数（适用范围） 4.68 (2.68–8.25) 5.58 (0.2–16.56) 从 RT 到 sRP 的时间、月初、中都位数（适用范围） 59.5 (13–176) 60 (12–148) 随时不感兴趣激素用药，n (%) 18 (12.68) 5 (10) 病征总人数 N +, n (%) 36 (21.83) 14 (28) 机械最终，n (%) 47 (33.1) 4 (8)

* 一名病征未透过 RP。

在单变量和多变量 Cox 重生分析新方法中都分析新方法临床参数，以明确实质上的病因因素。明确 PSA 发作的唯一实质上病因因素是癌细胞依此，效用比 (HR) 为 0.32 (95% CI 0.164–0.626; P

表 2. 68 Ga-PSMA PET/CT 在探测 (a) LNM 和 (b) 大面积发作中都的确诊价系数。

该一组织学 + 该一组织学—— % (a) 每个癌细胞 PET +, n 8 0 PPV 100 PET –, n 15 590 净现金流 97.52 (96.69–98.15)

阈系数， ％

34.78 (16.38–57.27)

依赖持续性，%

100 (99.38–100)

精确持续性

97.55 (96.00–98.62)

每名病征 PET +, n 4 0 PPV 100 PET –, n 10 26 净现金流 72.22 (65.12–78.36)

阈系数， ％

28.57 (8.39–58.10)

依赖持续性，%

100 (86.77–100)

精确持续性

75 (58.8–87.31)

(b) 每个睾丸小叶 PET +, n 71 4 PPV 94.67 (88.79–97.55) PET –, n 17 8 净现金流 32 (20.77–45.79)

阈系数， ％

80.68 (70.88–88.32)

依赖持续性，%

66.67 (70.88–88.32)

精确持续性

79 (69.71–86.51)

每名病征 PET +, n 50 0 PPV 100 PET –, n 0 0 净现金流 –

阈系数， ％

100 (92.89–100)

依赖持续性，%

–

精确持续性

100 (92.89–100)

+，乙型肝炎；-， 基本特征持续性的。 阈系数、依赖持续性、PPV 和 NPV 以及精确持续性以百分比 (95% CI) (a) 每个癌细胞和每个人和 (b) 每个睾丸小叶（包含气囊和每个病征）给出有。

表 3. 正确识别和写明的 LNM 和睾丸周围的体积。

探测到癌细胞 癌细胞漏诊 癌细胞癌细胞长度，mm，中都位数（适用范围） 11.5 (4.0–20.0) 3.5 (1.0–8.0) 睾丸体积中都的乳腺癌，mL，中都位数（适用范围） 3.7 (0.1–24) 0.54 (0.2–16.25)

所有病征的睾丸 PSMA 新陈代谢以外呈乙型肝炎，这导致 100% 的诱发和精确持续性以及每人 100% 的 PPV。这些结果不能移转到到每小叶分析新方法，因为但会写明愈来愈接近指标癌细胞的较小发炎。正确识别的睾丸癌细胞的中都位（适用范围）体积为 4（0.1-22.75）mL。真基本特征持续性癌细胞的中都位体积为 0.49 (0.2–16.25) mL。比如说，所有癌细胞在自体该一组织分析化学新方法中都都显示出有乙型肝炎 PSMA 新陈代谢。一个癌细胞的病症相比较有少量的神经内分泌成分。

争辩

推荐 sRP 有严格的指导方针，极好的癌细胞学结果需适当的病征必需。据我们所知，这是第一批不感兴趣 sRP 并在术前透过68 Ga-PSMA PET/CT 的病征。从我们现阶段的分析新方法中都，我们学到了两个主要的教训。68 Ga-PSMA PET/CT 能够探测到所有病征的大面积发作持续性持续性疾病，尽管在多炊持续性发作病可有中都写明了小病炊。此外， 68 Ga-PSMA PET/CT鉴定的癌细胞 PPV 较差。不幸的是，由于移植手术时移转到炊的厚度很小， 68 Ga-PSMA PET/CT一直漏诊了许多乙型肝炎癌细胞。

其他研究调查小一组从未描述了病症癌细胞依此的重要持续性，因此迫切需敏感的术前成像模式，并且我们的当今系列 [ 8 , 9 , 12 ] 也务实了这一点。

用中医成像模式识别小 LNM 存有普遍困难，PET/CT 都未完全改善这一点。通常移植手术时的 LNM 很小，在国际标准依此机制中都无论如何地会被写明 [ 13 ]。普雷曼等人。[ 13 ] 来得了68 Ga-PSMA PET/CT 与原则上 CT 在很高血压和补救持续性癌细胞截肢病征中都的确诊效用。与我们现阶段的结果无论如何，Herlemann等人。[ 13 ] 报告了显着愈来愈很高的诱发和精确持续性，尽管两项研究中都的很高 PPV 和依赖持续性务实了68术前环境中都的 Ga-PSMA PET/CT。在这各个方面，我们现阶段的数据库与 Jilg等人的无论如何。[ 14 ] 和 Rauscher等人。[ 15 ]，他分析新方法了68 Ga-PSMA PET/CT 在补救 LND 前无睾丸大面积发作的确诊精确持续性。他们的计算主要基于周围和次周围分析新方法，后者最能反映我们现阶段的分析新方法。与我们现阶段的结果近似于，这些写作者分别务实了 98.6% 和 94.6% 的更加很高的 PPV。

关于具有乙型肝炎 PET 结果的 LNM 的大小，中都位短传动装置球形为 1.15 (0.4-2.0) mm，而具有真基本特征持续性 PET 结果的 LNM 的中都位球形为 0.35 (0.1-0.8) mm。PET 显像明确的 LNM 大小与传统 CT 显像明确的发炎大小（1.2 厘米）[ 13 ] 相似，与更加少补救 LND 所设的结果成型对比。吉尔格等人。[ 14 ] 报道了在真基本特征持续性癌细胞中都推测的癌细胞沉积岩的直角和短传动装置球形分作 4.6 和 2.5 毫米。为了在68 Ga-PSMA PET/CT 上探测到大概 90% 的 LNM，纵向癌细胞大小的截断系数为 6 mm。

相比之下，由于原发癌细胞位于索科利夫卡，因此用作68 Ga-PSMA PET/CT对未经用药的乳腺癌透过初始依此的数据库更加少。布道斯等人。[ 16 ] 首次描述了他们在 30 名很高危病征中都的漫长，其中都 12 名患有 LNM，其中都只有三分之一在68 Ga-PSMA PET/CT 上呈乙型肝炎。这些结果与我们现阶段研究中都推测的诱发、依赖持续性和 PPV 和 NPV 的系数相当。在愈来愈大的病征数据流中都，Maurer等人。[ 17 ] 分析新方法了68中都很高危乳腺癌病征的 Ga-PSMA PET/CT 显像。将国际标准依此机制与68 次Ga-PSMA PET/CT 显像透过来得，写作者报告的诱发为 68.3%，很略高于本研究。一项云集分析新方法总结了68 Ga-PSMA PET 对很高血压依此和发作持续性持续性疾病的确诊效用，并显示对很高血压依此的整体诱发为 61% (95% CI 47–72%) [ 18 ]。这些结果务实，在原发癌细胞一直存有的原发依此中都，诱发引人注意低于 RP 后机械发作的病征。一项澳大利亚研究 [ 19 ] 分析新方法了68具有痊愈目标的 RT 后 Ga-PSMA PET 结果。107 名病征的结果与 PSA 程度相关。有趣的是，68 Ga-PSMA PET 从未在 1/4 的 PSA 程度更加低的病征中都透过了检查。随着 PSA 程度的升很高，癌细胞节和肉移转到的效用增加。在 PSA 程度>2 ng/mL 时，35.7% 的病可有出有现癌细胞移转到。这些数据库与我们现阶段用作68 Ga-PSMA PET的癌细胞检出有率相当。通过我们的病症证实分析新方法，我们现在知道 LNM 的真乙型肝炎率几乎翻了一番。

RT 后68 Ga-PSMA PET 对大面积发作的确诊精确持续性数据库更加少，且大多无病症相关持续性。在已发表的系列中都，在机械最终后透过了相同的 PSMA PET/CT。在近来的一项云集分析新方法中都，探测到大面积发作的概率低于 RP 后，但更加少为 52%，已远低于我们的报告 [ 19 ]。这些结果已被一项前瞻持续性研究证实 [ 20 ]，其中都 238 名病征在 RP（152 名病征）或 RT（86 名病征）后不感兴趣了 CT 和痕显像的原则上依此。在 199 名国际标准摄影机结果正常的病征中都，148 名（74%）在68Ga-PSMA PET。RT 后的大面积探测显着很略高于 RP（56% 对 10%）。在他们的进一步分析新方法中都，在放射用药或移植手术彼此之间没有病征亚一组。在整个数据流中都，42% 的病征存有周围 LNM，定义为已远离 A. iliaca 的盆腔癌细胞。在上述分析新方法中都，100% 的病征在更加低的 PSA 程度

结论

68 Ga-PSMA PET/CT 在识别 LNM 和睾丸大面积发作各个方面具有很高 PPV 和依赖持续性。68 Ga-PSMA PET/CT 应该是补救持续性大面积用药前的国际标准机制。如果用68 Ga-PSMA-PET明确乙型肝炎癌细胞，则需与病征认真争辩 sRP，因为在癌细胞乙型肝炎的情况，无进展生存期会显着减低。如果我们现阶段的数据库可以得到验证，如果猜疑大面积发作并且68 Ga-PSMA PET/CT呈乙型肝炎，则不需进一步的病症检查。

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